Краткое содержание
Зависимость к алкогольным напиткам – смертельно опасный хронический недуг. Без лечения развиваются многочисленные патологии, личность деградирует, вырастает опасность ранней смерти. Исправить ситуацию можно, если убедить больного пройти полноценную комплексную терапию. Один из ее этапов – кодировка, основанная на формировании устойчивого неприятия к спиртным напиткам у человека.
Сложности в лечении алкогольной зависимости
Главная проблема таких пациентов в том, что они отказываются принимать наркологическую помощь. Когда человек систематически пьет долгое время, он перестает объективно оценивать окружающую действительность. Все зависимые отказываются признавать неспособность самостоятельно повлиять на ситуацию. Более того, им может казаться, что они могут бросить, как только в действительности этого пожелают.
В действительности после формирования физической и психологической тяги к этанолу справиться с алкоголизмом без медикаментов, реабилитационного курса в наркодиспансере невозможно. Принудительная терапия не является эффективной, так как слишком высоким остается опасность рецидива. К тому же любые медицинские процедуры без ведома больного запрещены в России. За это предусмотрена уголовная ответственность, врачи и клиника могут лишиться лицензии.
Решить эту проблему можно одним из трех способов:
- Подать заявление в суд, который уполномочен отправлять пациента на принудительную терапию. После предоставления необходимых доказательств решение, как правило, принимается положительное. Однако, помимо низкой эффективности этого способа, семье точно не удастся сохранить анонимность.
- Провести интервенцию. Для этого родственники объединяются, переставая скандалить, угрожать и помогать в решении любых проблемных вопросов, спровоцированных зависимостью, пока человек не подпишет согласие на лечение. Добиться результата удается, когда он сталкивается с симптомами абстиненции, которые оказываются слишком мучительными.
- Вызвать мотиваторов частного наркоцентра. Они устраивают беседы тет-а-тет, используют знания о психологии и сущности алкозависимого, чтобы убедить его в необходимости комплексной терапии.
Добившись согласия от больного, нужно сразу отправляться в клинику или вызывать бригаду наркологов на дом, чтобы пациент подтвердил свое решение в присутствии докторов, подписал необходимые документы.
Комплексная диагностика
Кодировка с использованием медикаментов проводится в больнице или в амбулаторных условиях. На это влияют советы лечащего нарколога, желание самого больного и его близких. Можно ли применять медикаментозные методики, какие именно средства подойдут в конкретной ситуации, наркологи определяют по результатам комплексного обследования.
Врач собирает анамнез, проводит опросы и осмотры, часто требуются консультации узких специалистов, сдача лабораторных анализов. Все это позволяет определить:
- стадию зависимости;
- сколько пьет человек, что предпочитает, в каких количествах;
- насколько регулярно случаются запои;
- физические и психологические особенности организма;
- предпринимались ли ранее попытки вылечиться (если да, то из-за чего произошли срывы);
- аллергические реакции;
- непереносимость отдельных лекарственных препаратов и их компонентов.
Это помогает перед началом лечения понять, сработает ли медикаментозное кодирование от алкоголизма, существует ли вероятность опасных последствий и побочных эффектов.
Лекарственные препараты для формирования отвращения к алкоголю
Формирование отвращения к алкоголю происходит в три этапа:
- Купируется тяга зависимого к алкоголю. Необходима детоксикация медикаментозными способами, во время которых из кровотока выводятся ядовитые токсины и шлаки. Требуется симптоматическое лечение абстинентного синдрома, пока его признаки полностью не пройдут, рекомендована профилактика острых алкогольных психозов.
- Ведется работа по снятию патологических симптомов, появляющихся у хронического алкоголика после полного отказа от употребления спиртного. Производится борьба с последствиями алкозависимости.
- Стабилизируется общее физическое и психологическое состояние пациента. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные срывы в будущем.
Программа лечения в каждом случае составляется индивидуально. Как правило, врачи назначают препараты, провоцирующие отвращение к спиртному, чтобы гарантированно избавить человека от тяги к алкоголю на определенное время. Этим сроком специалисты пользуются, чтобы организовать остальные этапы комплексной терапии, направленные на восстановление здоровья, окончательное избавления от физической и психологической тяги.
Действие препаратов
Отвращение к алкоголю можно спровоцировать двумя основными способами. Все зависит от того, какое действующее вещество используется в лекарственных средствах.
Дисульфирам
Мощный и достаточно радикальный способ борьбы с алкозависимостью – препараты, содержащие в своем составе дисульфирам. Это вещество вступает в реакцию с ферментами печени, полностью блокируя их деятельность. В результате этот внутренний орган не выполняет свои важные функции по нейтрализации ядовитого ацетальдегида, который образуется при поступлении алкоголя в организм.
В обычных условиях печеночные ферменты расщепляют ацетальдегид на воду и углекислый газ. Когда этого не происходит, он напрямую проникает в кровоток, провоцируя тяжелую и смертельно опасную интоксикацию. К ней приводит минимальная доза спиртного, в некоторых случаях буквально несколько капель. Через несколько минут после приема алкоголя у закодированного зависимого возникают следующие симптомы:
- сильная головная боль;
- острая резь в районе брюшной полости;
- тошнота, переходящая в рвоту, которую сложно остановить;
- потеря координации;
- общая физическая слабость и вялость;
- потеря сознания;
- тремор;
- аритмия;
- временная потеря зрения;
- припадки, похожие на эпилептические;
- головокружения.
Организм предпринимает любые возможности, чтобы вывести токсины. Состояние больного резко ухудшается, существует опасность летального исхода. Чтобы его предотвратить, окружающие должны срочно вызвать наркологическую помощь. На месте врачи быстро определяют проблему и ставят капельницу с антидотом, чтобы нейтрализовать действие препаратов дисульфирамого ряда. Если этого не сделать, человека не спасти.
Об эффективности этой методики говорят все пациенты, которые использовали ее в лечении алкозависимости. Во-первых, у пациента формируется устойчивая физическая неприязнь к спиртному. Нарколог добивается этого, проводя демонстрацию сразу после завершения процедуры. Алкозависимому дают понюхать ватку с нашатырным спиртом. Несмотря на минимальное количество этанола, поступившего в организм, причем после вдыхания спирта, самочувствие больного все равно резко ухудшается. Это позволяет человеку понять, что с ним случится, если он решит выпить, а врачу убедиться, что кодирование работает.
Во-вторых, формируется психологический барьер. Пациент понимает, что подвергает себя смертельной опасности, если решит выпить. При этом никто не даст гарантии, что его спасут – рядом может не оказаться людей, которые вызовут врачей, наконец, доктора могут просто не успеть, так как опасные симптомы развиваются очень интенсивно. Осознание угрозы для жизни служит дополнительным стимулом, который останавливает алкоголика от желания выпить.
Налтрексон
Еще одно действующее вещество, которое используется во многих антиалкогольных препаратах, это налтрексон. Если дисульфирам помогает только при алкоголизме, то это средство используется при кодировании пациентов с наркотической зависимостью.
Принцип его действия в нейтрализации нейронов головного мозга, обеспечивающих получение удовольствия от алкогольных напитков и наркотических веществ. Когда они заблокированы, то человек при срыве после кодировки просто не почувствует никакого эффекта. В результате пациент приходит к осознанию того, что пить или принимать запрещенные вещества не имеет никакого смысла, по крайней мере, на срок действия кодировки.
Существующие противопоказания
Препараты, в состав которых входит налтрексон и дисульфирам, относятся к сильнодействующим лекарственным средствам. Перед тем, как их назначать, врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний. К ним относятся:
- пожилой возраст алкоголика – от 60 лет;
- проблемы со свертываемостью крови;
- гипертония, протекающая в тяжелой форме;
- психоэмоциональные или психические расстройства;
- язва и другие патологические проблемы желудочно-кишечного тракта;
- бронхиальная астма;
- хронические заболевания почек и печени;
- сахарный диабет;
- глаукома;
- проблемы с сердцем и сосудами.
Прием препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю, обязательно должен проводиться под контролем врача.
Способы использования препаратов для медикаментозного кодирования алкоголизма
Существует несколько вариантов, как могут быть использованы различные лекарственные средства, вызывающие устойчивое к спиртным напиткам. В наркологии практикуются следующие варианты:
- Таблетки – данный метод рекомендован только при условии высокого уровня мотивации, сильного желания пациента избавиться от пристрастия к алкоголю. Необходим строгий контроль, если пропустить прием препарата хотя бы раз, весь эффект пропадет.
- Внутривенные или внутримышечные инъекции. Уколы действующего вещества – достаточно надежное средство сформировать неприязнь к спиртным напиткам на длительный срок.
- Вшиванием ампулы. Это небольшая хирургическая операция, при которой делается надрез, под кожу пациента помещаются капсулы с действующим веществом. Оно постепенно поступает в организм, что исключает опасность передозировки. Ампулы вшиваются в труднодоступные для самого человека места – это ягодичная или лопаточная область.
Последний способ кодирования от алкоголизма самый надежный и продолжительный. Сформировать неприязнь к алкогольным напиткам удается на максимальный срок – вплоть до 5 лет.
Продолжительность кодировки
Сроки обсуждаются больным и близкими с врачом уже на первой предварительной консультации. Возможны различные варианты – от нескольких месяцев до нескольких лет.
Специалисты рекомендуют закодировать больного на один год. У этого выбора есть несколько преимуществ:
- Этого периода достаточно, чтобы человек в полной мере ощутил преимущества трезвого образа жизни.
- Врачи успевают организовать остальные этапы комплексной терапии, чтобы закрепить эффект кодирования, окончательно избавить больного от физической и психологической тяги к спиртным напиткам.
- Сохраняется устойчивый эффект от кодировки. Чем больше срок, выбранный пациент, тем больше вероятность, что интенсивность действующего вещества со временем снизится.
Следующий важный этап после кодирования – психологическая реабилитация алкозависимых. На этой стадии человек пересматривает свое отношение к жизни, учиться получать удовольствие и справляться с возникающими трудностями, не обращаясь ради этого каждый раз к бутылке, как привык это делать ранее.
Если алкозависимый госпитализировался на длительное время, рекомендован курс социальной адаптации. Он поможет подготовить пациента к возвращению в полноценное общество, способствует восстановлению родственных отношений, часто человека заново приходится учить заводить знакомства, проходить собеседования.
После выписки из наркологической клиники больной получает постреабилитационное сопровождение. Это психологическая поддержка, за которой он может обратиться в любой момент, как только почувствует, что есть опасность рецидива.
Мед бригад на линии – 7 
